Registration Form - SampaiDepanPintu

EN ID

Tim Sampai Depan Pintu akan melakukan proses verifikasi terhadap setiap pendaftar.
Tidak semua yang mengisi formulir akan otomatis bergabung.
Keputusan diterima atau tidak akan kami sampaikan dalam waktu kurang dari 24 jam melalui kontak yang Anda cantumkan.
Bagi pendaftar yang disetujui dan mulai menggunakan layanan kami, Anda akan secara otomatis menjadi anggota koperasi serta berhak menerima SHU (Sisa Hasil Usaha) yang akan dibagikan setelah Rapat Anggota Tahunan (RAT).

Sudah punya akun? silahkan Sudah punya akun? Masuk di sini. .

Nama Lengkap^*

Nomor Induk Kependudukan (NIK)^*

0/16

Email^*

Phone^*

WhatsApp^*

Tempat Lahir^*

Tanggal Lahir^*

Jenis Kelamin^*

Status Pernikahan^*

Alamat Tinggal

Isi detail alamat di bawah untuk mengisi alamat secara otomatis

Pilih Provinsi, Kota, Kecamatan, atau Kelurahan^*

Provinsi^*

Kota / Kabupaten^*

Kecamatan^*

Kelurahan^*

Kode Pos^*

Alamat Lengkap^*

Kata Sandi^*

Konfirmasi Kata Sandi^*

Jenis Bisnis^*

NPWP / NIK^*

Situs Web Bisnis^*

Alamat Bisnis

Isi detail alamat di bawah untuk mengisi alamat bisnis secara otomatis

Pilih Provinsi, Kota, Kecamatan, atau Kelurahan^*

Provinsi^*

Kota / Kabupaten^*

Kecamatan^*

Kelurahan^*

Kode Pos^*

Alamat Bisnis Lengkap^*

Tautan Google My Business

Tangkapan Layar Peta

Status Properti^*

Estimasi Volume Pengiriman Bulanan^*

Merek Produk

URL Halaman Penjualan^*

URL Instagram

URL Shopee

URL Tokopedia

URL TikTok

Memiliki Izin Produk?^*

Tidak

Alamat Penjemputan

Tautan Google Maps Penjemputan

Tangkapan Layar Peta Penjemputan

Telepon Penjemputan^*

Email Penjemputan^*

Kontak Person^*

Nama^*

Nomor WhatsApp^*

Nama Bank^*

Cabang Bank^*

Nama Pemilik Rekening^*

Nomor Rekening^*

Bukti Rekening Bank (Tangkapan Layar/Foto)

Referensi^*

Nama Referensi^*

Telepon Referensi^*

WhatsApp Referensi^*

Hubungan Referensi^*

Verifikasi Panggilan Video

Jadwalkan panggilan video untuk verifikasi data yang Anda berikan.

Tanggal Panggilan Video Pilihan

Waktu Panggilan Video Pilihan

: :

Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya unggah adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan. Saya memahami bahwa setiap penyalahgunaan data atau pelanggaran terhadap kebijakan platform akan berakibat pada sanksi atau pemutusan akses dari SampaiDepanPintu.

Saya menyetujui Syarat dan Ketentuan^*

Saya menyetujui Kebijakan Privasi^*

Verifikasi^*